HA PRP keräysputki

Polven nivelrikon tärkeimmät patofysiologiset muutokset ovat ruston menetys, subkondraalisen luun rekonstruktio, osteofyyttien muodostuminen ja nivelkalvon tulehdusreaktio.Varhaiset kliiniset oireet ovat nivelten ja ympäröivien kudosten turvotus, kipu ja jäykkyys.Taudin edetessä se johtaa vähitellen nivelten toimintahäiriöihin ja vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun.Selvityksen mukaan maailmanlaajuinen nivelrikon työkyvyttömyysaste oli 2,2 % vuonna 2010 ja vammaisten määrä samana vuonna ylitti 1,7 miljoonaa, mikä aiheutti vakavaa haittaa yhteiskunnalle, perheille ja yksilöille.HA on suurimolekyylinen polysakkaridibiomateriaali, joka muodostuu n-asetyyliglukuronihapon toistuvasta vuorottelusta.Se on nivelen nivelnesteen pääkomponentti ja yksi rustomatriisin komponenteista.Sillä on rooli ravitsemuksessa ja nivelten suojaamisessa.HA:lla nivelrikon hoidossa on kliinisesti osoitettu olevan tietty vaikutus polvikipuoireiden lievittämiseen ja polven liikkuvuuden parantamiseen.Kuitenkin näyttöön perustuvan tuen puutteen, erityisesti epävarman pitkäaikaisen tehon vuoksi, uusimmat AAOS-ohjeet polven nivelrikon diagnosoinnissa ja hoidossa eivät suosittele hyaluronihapon käyttöä, vaan suositustaso on erittäin suositeltavaa.Triamsinoloniasetonidilla on pitkävaikutteisena synteettisenä glukokortikoidina vahva ja kestävä anti-inflammatorinen vaikutus.

Sen mekanismi on estää fagosytoosia ja antigeenien käsittelyä makrofagien toimesta;Stabiloi lysosomaalista kalvoa ja vähennä hydrolaasin vapautumista lysosomissa;Estää leukosyyttien ja makrofagien kulkeutumista ulos verisuonista ja vähentää tulehdusreaktiota.Tämä tutkimus viittaa siihen, että triamsinoloniasetonidin nivelensisäisen injektion vaikutus on hyvä kuukauden kuluessa hoidosta, mutta eläkkeelle siirtymisen jälkeen, etenkin 6 kuukauden hoidon jälkeen, vaikutus on merkittävästi huonompi kuin kahdessa muussa ryhmässä.Mcalindon ja muut tutkimukset osoittivat, että polven nivelrikkoa sairastaville oireellisille potilaille triamsinoloniasetonidin nivelensisäinen injektio aiheutti merkittävää rustotilavuuden menetystä eikä polvikipussa ollut merkittävää eroa normaaliin suolaliuokseen verrattuna.

Yllä olevat tutkimukset eivät tue tätä hoitoa oireellisille potilaille, joilla on polven nivelrikko.Jotkut tutkijat ovat käyttäneet triamsinoloniasetonidia ja natriumhyaluronaattia nivelensisäistä injektiota polven nivelrikon hoitoon, ja sen lyhyt- ja pitkäaikainen teho on parempi kuin pelkän hyaluronihapon teho.Uutena hoitona PRP voidaan saada potilaiden autologisesta perifeerisestä verestä ilman immuunihyljintäreaktiota, ja se sisältää korkeita pitoisuuksia kasvutekijöitä.Kasvutekijöiden on osoitettu edistävän kondrosyyttien lisääntymistä ja solunulkoisen matriisin synteesiä.Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että PRP voi estää bakteerivapaata nivelkalvon tulehdusta jossain määrin samalla kun se edistää kondrosyyttien regeneraatiota.Yhä useammat eläinkokeet ja kliiniset tutkimukset osoittavat sen hyvän tehon.Tämä tutkimus osoittaa, että PRP:n WOMAC-pistemäärä 1 ja 3 kuukauden kuluttua hoidosta vastaa hyaluronihapon WOMAC-pistemäärää, ja PRP:n WOMAC-pistemäärä 6 kuukauden kuluttua hoidosta on parempi kuin kahdella muulla ryhmällä, mikä viittaa siihen, että sillä on hyvä keskipitkän ja pitkän aikavälin parantava vaikutus.Lisätutkimusta ja keskustelua tarvitaan kuitenkin edelleen, koska suurista näytteistä ei ole tehty pitkäaikaista kliinistä seurantatutkimusta ja koska molekyylibiologian tai MRI-kuvantamisen suora tuki puuttuu.