Polven nivelrikko (KOA) on yleinen polven rappeuttava sairaus, jolle on ominaista ruston rappeutuminen, ruston hilseily ja subkondraalisen luun liikakasvu, mikä johtaa polvikipuun, nivelten epävakauteen ja toimintarajoituksiin.KOA vaikuttaa vakavasti potilaiden elämänlaatuun ja on merkittävä kansanterveysongelma.Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) -julkaisussa julkaistu epidemiologinen tutkimus osoitti, että KOA:n ilmaantuvuus Yhdysvaltain väestössä on kaksinkertaistunut 1900-luvun puolivälistä lähtien.KOA:sta on muodostunut ihmisten ilmaantuvuus ja se on aiheuttanut suuren kielteisen vaikutuksen ihmisten elämään ja työhön.
Osteoarthritis Society International (OARSI) suosittelee konservatiivista hoitoa leikkauksen sijaan KOA:n ensisijaiseksi hallintaratkaisuksi, mikä korostaa konservatiivisen hoidon merkitystä KOA:n hoidossa.American College of Rheumatology (ACR) on ehdottanut luokittelua, jossa konservatiivinen hoito sisältää lääkehoidon ja ei-lääkkeiden hoidon.Ei-lääkehoito sisältää yleisen harjoituksen ja lihasharjoittelun, mutta lääkkeettömät menetelmät riippuvat usein voimakkaasti potilaan hoitomyöntyvyydestä ja niitä on vaikea valvoa.Pääasiallisia lääkehoitoja ovat kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidi-injektiot.Vaikka edellä mainitut lääkehoidot ovat tietyssä määrin tehokkaita, niillä on myös merkittäviä sivuvaikutuksia.Viime vuosina on tehty yhä enemmän tutkimuksia nivelensisäisen verihiutalerikkaan plasman (PRP) tai hyaluronihapon (HA) injektiosta KOA:n hoidossa.Monet systemaattiset katsaukset viittaavat siihen, että PRP:n nivelensisäinen injektio HA:han verrattuna voi lievittää kipuoireita ja parantaa polven toimintaa KOA-potilailla.Kuitenkin kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa oli 5 vuoden seuranta, osoitti, että HA:n ja PRP:n yhdistelmä paransi kipua ja toimintaa potilailla, joilla on ollut kroonisia symptomaattisia polven rappeuttavia muutoksia ja nivelrikkoa.RCT osoitti, että PRP on tehokas hoito lievään tai kohtalaiseen KOA:han ja että HA:n ja PRP:n yhdistetty käyttö on parempi kuin HA:n (1 vuosi) ja PRP:n (3 kuukautta) käyttö yksinään.RCT paljasti myös, että PRP ei tarjoa parempaa yleistä kliinistä parannusta kuin HA oireiden ja toiminnan paranemisen suhteen eri seurantapisteissä tai vaikutuksen keston suhteen.Viime vuosina yhä useammat tutkimukset ovat keskittyneet PRP:n ja HA:n rationaalisuuteen KOA:lle, ja niiden mekanismeja on käsitelty perusteellisesti.Kokeelliset tutkimukset, joissa verrataan jännesolujen ja nivelfibroblastien migraatiokykyä puhtaassa PRP-liuoksessa ja PRP plus HA -liuoksessa, ovat osoittaneet, että PRP:n sekoittaminen HA:n kanssa voi parantaa merkittävästi solujen liikkuvuutta.Marmotti havaitsi, että HA:n lisääminen PRP:hen voi tehokkaasti edistää rustosolujen lisääntymistä ja parantaa ruston korjauskykyä.Tutkimukset ovat osoittaneet, että PRP:n ja HA:n yhdistelmä voi hyötyä sen erilaisista biologisista mekanismeistaan ja helpottaa signaalimolekyylien, kuten tulehdusmolekyylien, katabolisten entsyymien, sytokiinien ja kasvutekijöiden, aktiivisuutta, mikä on positiivinen rooli KOA:n hoidossa.
Postitusaika: 07.11.2022